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mk體育官網(wǎng)入口_腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后子宮破裂

發(fā)布時間：2024-11-02  人瀏覽

本文摘要：子宮肌瘤是育齡期婦女生殖器官最少見的良性腫瘤，發(fā)病率20％～30％，同時，也是5％～10％不孕癥患者的病因。

子宮肌瘤是育齡期婦女生殖器官最少見的良性腫瘤，發(fā)病率20％～30％，同時，也是5％～10％不孕癥患者的病因。隨著晚生育婦女人群的減少，以及腹腔鏡手術(shù)具備微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點等，近年來腹腔鏡子宮肌瘤去除法術(shù)（lapa－roscopic myomectomy，LM）廣泛開展早已淪為有生育拒絕子宮肌瘤女性的選用化療手段?！　〉瑫r，有研究者回顧性分析國內(nèi)外已報導(dǎo)的25事例LM術(shù)后子宮破裂患者的臨床資料指出任何子宮手術(shù)后胎兒，在胎兒和懷孕期間子宮破裂的風(fēng)險皆不會減少，LM手術(shù)方法、器械等與開腹手術(shù)有所不同，其無法充份穿孔子宮肌層、過度用于　　單極或雙極電凝切斷血管，均可阻礙子宮肌層的傷口，減少裂痕的危險性。

近年來，隨著剖宮產(chǎn)親率的下降，臨床醫(yī)生對剖宮產(chǎn)術(shù)后再度胎兒子宮破裂的防治意識已大大提高，但LM后胎兒造成子宮破裂的了解還顯著嚴重不足，隨著LM更加普遍的積極開展，LM術(shù)后子宮破裂的發(fā)生率、再次發(fā)生的高危時期、術(shù)后避孕藥時間和懷孕方式等涉及問題已淪為必須涉及醫(yī)護人員高度注目的問題。　　對于LM術(shù)后胎兒的患者，臨床上的監(jiān)測要等同于剖宮產(chǎn)后的疤痕子宮胎兒，不應(yīng)細心告知病史，宣傳孕產(chǎn)期保健的重要性，提升孕婦保健意識，并森嚴仔細觀察產(chǎn)程，時刻留意若無子宮破裂的有可能，及時發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂的癥狀和體征，如：病理性縮復(fù)環(huán)、早期血尿、產(chǎn)婦煩躁不安、子宮強直性膨脹伴下段壓痛，尤其要注意到部分病例在子宮破裂時不一定同時常有胎心的即時轉(zhuǎn)變，對于發(fā)病患者不應(yīng)大力救治，很快通車多路靜脈地下通道并作好術(shù)前打算工作，以免延后手術(shù)時機?！　τ诩×鲚^小，肌壁間肌瘤，宮角部或子宮后壁肌瘤或是無包膜的腺肌瘤，不應(yīng)強化孕期與產(chǎn)時的監(jiān)護，以確保母嬰的安全性。

多數(shù)學(xué)者指出，LM術(shù)后患者不應(yīng)根據(jù)法術(shù)中及術(shù)后完全恢復(fù)情況建議避孕藥6個月到1年，行漿膜下肌瘤及肌壁間肌瘤切除術(shù)并未轉(zhuǎn)入宮腔者，避孕藥時間為6個月，肌壁間多發(fā)性肌瘤及轉(zhuǎn)入宮腔者，避孕藥時間為1年。也有學(xué)者指出三維多普勒成像可用作評價LM術(shù)后瘢痕傷口情況，充份的子宮血流灌入有可能提醒傷口傷口好和血腫的清理?！　⊥瑫r，建議如成像下找到子宮瘢痕經(jīng)常出現(xiàn)缺失或下段薄厚失衡，子宮下段局部喪失肌纖維結(jié)構(gòu)或羊膜囊自菲薄的子宮下段向母體腹前壁膀胱方向膨出，不應(yīng)考慮到先兆子宮破裂。　　總而言之，與開腹手術(shù)比起LM可增加患者術(shù)后疼痛，減低術(shù)后臟器黏附，延長住院天數(shù)，減低患者傷痛，化療后復(fù)發(fā)率較低，總體胎兒親率較高（33％～65。

7％）。至今為止，關(guān)于LM術(shù)后妊娠期子宮破裂涉及研究表明仍為小概率事件。但作為保駕護航的醫(yī)護人員，我們應(yīng)當進一步提高防止意識，增加子宮破裂的再次發(fā)生，保證母嬰五谷豐登。

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